Ein kürzlich veröffentlichter Bericht beschreibt den Fall einer 49-jährigen Patientin. Sie hatte eine Aplastische Anämie als Folge der langfristigen Anwendung von Metronidazol. Der Bericht unterstreicht die Bedeutung der Überwachung auf Metronidazol-induzierte hämatologische Dyskrasien.

Der Patient, der sich ursprünglich einem externen Krankenhaus vorstellte und über Müdigkeit, Dysphagie und Schüttelfrost klagte, wurde zur zusätzlichen Aufarbeitung der aplastischen Anämie in die Einrichtung der Autoren der Studie gebracht. Fünf Tage vor der Vorstellung im Krankenhaus klagte sie über Halsschmerzen und wurde ambulant mit Azithromycin behandelt.

Die Untersuchung im Krankenhaus ergab, dass der Patient pancytopenisch mit nekrotischer Mandelentzündung sowie Streptokokken-Bakteriämie der Gruppe C war. Eine Knochenmarkbiopsie zeigte ein hypozelluläres Knochenmark ohne Blasten. Alle Ergebnisse der Virusaufarbeitung waren negativ.

Vor ihrer Behandlung mit Azithromycin berichtete die Patientin, dass sie keine anderen Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel als Metronidazol gegen bakterielle Vaginose und Ibuprofen gegen Muskelschmerzen einnahm.

Während die von der Food and Drug Administration genehmigte Dosis von Metronidazol zur Behandlung der bakteriellen Vaginose 7 Tage lang zweimal täglich 500 mg oral beträgt, wurde der Patientin von ihrem Partner dreimal täglich 500 mg Metronidazol in tabletten verschrieben, das sie 4 bis 5 Mal pro Woche einnahm der Verlauf von 2 Monaten für ihre wiederkehrende Infektion , erklärten die Autoren der Studie.

Am zweiten Tag ihres Aufenthalts wurde Metronidazol abgesetzt und eine Verbesserung der Panzytopenie der Patientin festgestellt. Da Metronidazol bei der Übergabe an die Einrichtung der Studienautoren ein aktives Medikament in der Patientenakte war, erhielt sie 1 Dosis intravenöses Metronidazol und ihre Panzytopenie verschlechterte sich. Es verbesserte sich allmählich während ihres Krankenhausaufenthaltes nach Absetzen.

Eine wiederholte Knochenmarkbiopsie ergab eine Trilinienhämatopoese, daher wurde am 6. Tag ihres Aufenthalts ein täglicher Granulozytenkolonie-stimulierender Faktor (G-CSF) eingeleitet.

Der Patient wurde dann nach 13 Tagen Krankenhausaufenthalt in unserer Einrichtung entlassen und G-CSF wurde nach der Entlassung abgesetzt, berichteten die Autoren der Studie.

Sie fügten hinzu:

Sie hat 3 Wochen später in unserer Ambulanz eine deutliche Verbesserung ihrer Panzytopenie festgestellt.

In ihrem Bericht beschrieben die Autoren der Studie einen Patienten, bei dem ein reversibler Fall einer aplastischen Anämie auftrat, der durch einen längeren Gebrauch von Metronidazol verursacht wurde. Für Gesundheitsdienstleister ist es wichtig, sich dieser nachteiligen Auswirkungen bewusst zu sein und gegebenenfalls eine alternative Behandlungsoption auszuwählen.

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